1 · Faturada gördüğünüz ve görmediğiniz
Taburcu olurken verilen fatura çoğu zaman yalnızca genel toplamı ve birkaç başlığı gösterir. Hangi işlem için ne kadar ilave ücret alındığı bu belgede yazmaz.
Kalemleri görmek için hastaneden dökümlü (detaylı) fatura istemeniz gerekir. Tedavinin ne olduğunu gösteren belge ise epikrizdir. İkisi yan yana konmadan bir kalemin doğru faturalanıp faturalanmadığı anlaşılmaz.
2 · SUT ve ilave ücret ne demek?
SUT, Sağlık Uygulama Tebliği'nin kısaltmasıdır. SGK'nın hangi sağlık hizmeti için hastaneye ne kadar ödeyeceğini belirler.
SGK ile anlaşmalı özel hastaneler, SUT fiyatına ek olarak hastadan ilave ücret (halk arasında fark ücreti) alabilir. Bu ücret sınırsız değildir: SUT fiyatının belirli bir katını aşamaz.
Toplam yüksek diye haksız değildir. Haksız olan, tek tek kalemlerin tavanı aşmasıdır.
3 · Tavanı hesaplamak
Bir kalemin tavanı, o kalemin SUT tutarı ile tavan oranının çarpımıdır. Ödediğiniz ilave ücret bu tutardan fazlaysa aradaki fark iade adayıdır.
tavan = SUT tutarı × oran → 2.400,00 ₺ × %200 = 4.800,00 ₺
aşım = ödenen − tavan → 6.300,00 ₺ − 4.800,00 ₺ = 1.500,00 ₺
Örnekteki oran yalnızca hesabı göstermek içindir. Yürürlükteki oranı ilgili mevzuattan doğrulayın; tavan hesaplayıcı oranı değiştirmenize izin verir.
4 · İlave ücret alınamayan hizmetler
Bazı hizmetler için hastane hiç ilave ücret alamaz. Acil haller ve yoğun bakım bu hizmetlere örnektir. Böyle bir hizmet için ilave ücret ödediyseniz tavan sıfırdır; ödediğiniz tutarın tamamı iade adayıdır.
5 · Belgeleri istemek
Hastaneye yazılı başvuruyla şu belgeleri isteyin:
- Dökümlü (detaylı) fatura
- Epikriz raporu
- Ödemeyi gösteren dekont ya da POS slibi
Hastane belge vermekte gecikirse bunu da kayda geçirmek gerekir. Belge kontrol listesi hangi belgenin elinizde olduğunu takip etmenize yardım eder.
Sonraki adım
Kalemleri ve tavanı gördükten sonra aşım varsa iade talebi noter ihtarnamesiyle başlar. Ödeme yapılmazsa hakem heyeti ya da mahkeme yoluna gidilir. Bu yolun her basamağı taburcu sonrası adımlar sayfasında anlatılıyor.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki görüş yerine geçmez.