Sağlık Hukuku Ofisleri İçin SUT Denetim Altyapısı
Malpraktis ve tıbbi hata dosyalarının ötesinde, özel hastanelerin bakiye faturalandırma ve SUT ihlallerini %100 deterministik kural motoruyla denetleyin.
Hizmet Ayrıştırma (Unbundling) Tespiti
Tek bir ameliyat paketi içinde faturalandırılması gereken yardımcı işlemlerin ayrı kodlarla mükerrer ücretlendirilmesini saptayın.
Bitemporal Katsayı Senkronizasyonu
Hastanın ameliyat edildiği veya taburcu olduğu tarihteki resmi SGK katsayılarını ve SUT puan listesini geriye dönük sorgulayın.
Emsal Yargıtay Uyum Raporları
Yargıtay 3. Hukuk Dairesi'nin yerleşik tavan aşım içtihatlarına uygun, bilirkişi denetiminden geçmeye hazır rapor taslakları üretin.
Yönetici Özeti (Executive Summary)
Özel hastane fatura denetimleri, sağlık hukuku uygulamasında malpraktis uyuşmazlıklarının gölgesinde kalmış, ancak müvekkil portföyü ve finansal geri dönüş hızı açısından en yüksek başarı oranına sahip daldır. IADEOS SUT Denetim Altyapısı, avukatlık ofislerine karmaşık hastane epikriz ve fatura dökümlerini analiz edebilecekleri, kişisel veri (KVKK) ihlali yaratmayan, kural tabanlı bir doğrulama sistemi sunar. Sistem, özel hastanelerin 5510 Sayılı Kanun Madde 73 çerçevesinde alabileceği maksimum %200 ilave ücret tavanını aşan tahsilatları otomatik tespit eder.
1. Mevcut Yapısal Sorun ve Mevzuat İhlalleri
Sağlık hukuku ofislerinin karşılaştığı en büyük engel, tıbbi hizmetlerin faturalandırılmasındaki teknik terminolojidir. Özel hastaneler tarafından düzenlenen faturalar, genellikle toplu kalemler halinde sunulmakta veya SUT kodları gizlenerek "malzeme farkı", "özel hekim ücreti" ya da "konfor farkı" gibi mevzuatta yeri olmayan başlıklar altında yansıtılmaktadır.
Bununla birlikte, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) uyarınca ilave ücret alınması tamamen yasaklanmış olan yoğun bakım hizmetleri, acil müdahaleler, kanser cerrahileri ve yenidoğan bakım süreçleri dahi yasal tavan kısıtlamalarına tabi olmaksızın faturalandırılmaktadır. Hukuk ofislerinin bu usulsüzlükleri manuel olarak tespit etmesi, 8.868 farklı işlem kodunu içeren SUT puan cetveli ve sürekli değişen katsayılar nedeniyle teknik olarak imkansıza yakındır.
2. IADEOS Stratejik Çözümü
IADEOS, sağlık hukuku ofislerine hiçbir medikal belgeyi sisteme yüklemeden, yalnızca hekim veya fatura inceleyicisi tarafından tespit edilen temel kod parametreleri üzerinden çalışan deterministik bir kural motoru sağlar.
- Hassas SUT Kodu Eşleme: Faturada yer alan veya epikriz raporundan çıkarılan SUT kodlarının puan karşılıkları güncel katsayılarla çarpılarak SGK taban fiyatı çıkarılır.
- İlave Ücret Sınırı Analizi: Hastanenin tescilli sınıfına göre alabileceği maksimum ilave ücret tavanı (%200 standart veya %0 muafiyet) hesaplanır.
- Mükerrer Ücret Kontrolü: Paket ameliyat fiyatına dahil olan anestezi, ameliyathane kullanımı ve rutin sarf malzemelerinin ayrıca ücretlendirilip ücretlendirilmediği denetlenir.
3. Operasyonel Entegrasyon ve Kazanımlar
Ofisinizde çalışan avukatlar ve stajyerler, müvekkillerden gelen faturaları IADEOS ön kontrol ekranlarına girerek 3 dakika içinde ön analiz raporu üretebilirler. Bu rapor, hastaneye gönderilecek ihtarname taslaklarının, tüketici hakem heyeti başvurularının ve olası arabuluculuk müzakerelerinin ana omurgasını oluşturur. Dosya bazlı teknik belirsizlikler ortadan kalktığı için uyuşmazlıklar dava aşamasına gelmeden sulh yoluyla çözülür.
Ofisiniz İçin SUT Analizine Başlayın
SUT kural motorunu kullanarak özel hastane faturalarını denetlemeye başlayın.